Toen mijn jongste dochter Anaïs ongeveer 3 weken oud was, had ze na elke (borst)voeding ontzettende krampen. Dit namen we voor lief, want hé, alle baby’s hebben krampen, niet waar? Maar na weken van onophoudelijk gehuil, dat toevallig altijd begon na een voeding, zei mijn moedergevoel dat er misschien toch meer aan de hand was dan onschuldige babykrampjes. Met grote bezorgdheid trokken we naar onze pediater en raadpleegden we zelfs een lactatiekundige. Na een grondige check werd me aangeraden om volledig te stoppen met het nuttigen van alle melkproducten. Op die manier zou ik na 3 dagen al een verschil kunnen merken. Vastberaden, want je wil alles proberen, maar ook met dikke tegenzin, zou ik alle melkproducten vermijden. Ook de producten die sporen van melk konden bevatten. En dat bleken er ontzettend veel te zijn.

Vandaag zat ik samen met diëtiste Margot Noël voor een interview om jullie alle info te geven over koemelkeiwitallergie in combinatie met borstvoeding. Want het hoeft niet te stoppen als jij dit niet wil.

Margot, kan je ons het verschil uitleggen tussen lactose-intolerant en koemelkeitwitallergie?

Zeker. Om te beginnen is lactose een vorm van suiker dat we in allerlei melkproducten kunnen terugvinden; Denk maar aans koemelk, kaas, yoghurt, schapenmelk, geitenmelk, …. ‘Intolerantie’ slaat op een overgevoeligheid van de darmen op de lactose uit deze producten. Lactose-intolerantie wil dus letterlijk zeggen ‘een overgevoeligheid voor melksuiker’. Deze overgevoeligheid ontstaat wanneer men te weinig lactase aanmaakt. Dit is een enzym dat lactose doet opsplitsen in zijn oorspronkelijk delen glucose en galactose waardoor deze opgenomen worden in de darmwand. Belangrijk hierbij is dat we rekening moeten houden met een individuele maximumgrens/limiet. De ene persoon kan gewoon geen lactose verdragen omdat hij/zij amper lactase aanmaakt, terwijl de andere persoon toch nog wat lactase aanmaakt en nog wel een bepaalde hoeveelheid lactose kan verwerken zonder klachten. Het 2^e geval is natuurlijk de betere uitkomst voor mensen met lactose-intolerantie. Als er te veel lactose wordt gegeten dan men kan verdragen, kan men allerlei klachten ervaren zoals krampen, darmrommelingen, gasvorming, diarree, constipatie, … Gelukkig bestaat er tegenwoordig een groot gamma aan lactosevrije producten om de nodige dieetaanpassingen aangenamer te maken.

Bij een koemelkeiwitallergie (KMA) daarentegen is er geen probleem met de verwerking van lactose, maar kan het immuunsysteem het eiwit uit koemelk gewoonweg niet verwerken. In groot contrast met lactose-intolerantie kan bij KMA de kleinste hoeveelheid al voor veel klachten zorgen. Naast darmklachten (krampen, diarree, braken,…) kan een koemelkeiwitallergie zich ook uiten in een groeiachterstand, eczeem, huiduitslag, benauwdheid, en zelfs hoeste. Omdat schapen- en geitenmelk een kruisallergie kunnen veroorzaken, wordt dus aangeraden om ook deze te vermijden.

Hoe kan je koemelkeiwitallergie vaststellen?

Het vermoeden van een KMA kan bevestigd worden wanneer een borstvoedende moeder gedurende minstens 3 weken koemelkeiwit vermijdt en daarbij de symptomen van uw baby met de horizon verdwijnen. Om helemaal zeker te zijn, wordt nadien meestal opnieuw koemelkeiwit gegeven om te bekijken of de klachten van uw baby weer tevoorschijn komen. Van groot belang is echter dat je het koemelkeiwitvrije dieet heel strikt moet volhouden gedurende de hele borstvoedingsperiode.

Ik heb per ongeluk iets verkeerd gegeten, wat moet ik nu doen?

Elke keer wanneer je iets eet, komen allerlei voedingstoffen terecht in je moedermelk. Wanneer je borstvoeding geeft, zal je deze voedingsstoffen automatisch doorgeven aan je kleine spruit. Vandaar dat men ook aanraadt om bijvoorbeeld geen alcohol te drinken in deze periode. Nog even volhouden, mama’s! Wanneer bij uw baby KMA werd vastgesteld, raden we dus aan om als mama geen koemelkeiwitbevattende producten te eten zodat deze eiwitten niet via de moedermelk terechtkomen in het spijsverteringskanaal van uw baby.

Heb je toch per ongeluk iets verkeerd gegeten? Voel je dan zeker niet schuldig. Het is niet gemakkelijk om van de ene op de andere dag ineens je hele voedingspatroon om te gooien. Het kan dus gebeuren dat je af en toe een foutje zal maken. In dit geval is het tijd om je afgekolfde melk boven te halen. Heb je nog geen voorraadje aangelegd? Dan kan je nu best de eerste voeding nà het eten van het foute voedingsmiddel afkolven. Je kan deze voeding dan vervangen door donormelk of kunstvoeding. Ook is het met een koemelkeiwitallergie aangeraden om af en toe wat af te kolven zodat je een voorraadje hebt indien je per ongeluk iets verkeerd gegeten hebt. Weet je niet welke kolf je het beste kan gebruiken? Dan kunnen wij alvast de Lansinoh Compacte Borstkolf voor jullie aanraden.

Opgepast voor de verborgen koemelkeiwitten

Het vermijden van sommige producten zoals melk, yoghurt, kaas, … kan voor de hand liggend zijn. Maar daarnaast zijn er ook producten die ‘verbogen koemelkeiwitten’ bevatten, zoals koekjes, kant-en-klare gerechten, vleesvervangers, … Hiervoor kan een diëtist wel handig zijn om jou te begeleiden. Hij/zij zal je al de nodige tips en trick leren en leren hoe je de verpakking kan interpreteren.

Als je geen borstvoeding wil geven, maar eerder opteert voor kunstmatige zuigelingenmelk, ook geen probleem. Je arts zal dan hypo-allergene flesvoeding voorschrijven of melk op plantaardige basis. 

Welke zaken mag ik wél eten?

Producten zoals vers fruit, groenten, aardappelen, rijst, vlees, vis, veel vegetarische vervangers, plantaardige melken en romen, plantaardige kaas van bv. Wilmersburger en eieren kan u zonder probleem eten. Oef! Wanneer een product bewerkt/verwerkt is, moet je sowieso wel iets aandachtiger zijn. Dan spreken we over vleessalades, dessertjes, koeken, ovengerechten, broodbeleg, roomsauzen, … Check dus altijd goed de verpakking.

Hoe lang moet ik dit dieet volhouden?

Het goede is dat je baby deze allergie kan uitgroeien. Maar zolang je borstvoeding geeft, zal je dit dieet strikt moeten blijven volhouden tot het moment dat je beslist hiermee te stoppen. Hoe strikter je het dieet volhoudt, hoe groter de kans zelfs dat je baby’tje er met 1 jaar is uitgegroeid. Maar liefst 70% van de baby’s groeit uit de koemelkeiwitallergie tegen de leeftijd van 1 jaar. Ook wanneer je kindje volledig is overgeschakeld op vaste voeding kan je weer normaal beginnen eten, maar zal het dieet van uw baby’tje aangepast moeten worden.

Hoe kan een diëtiste mij begeleiden?

Mama’s zullen zich soms afvragen of het nog een goed idee is om borstvoeding te (blijven) geven wanneer de KMA vastgesteld is. Gelukkig kan dit perfect. De diëtiste kan samen met jou het dieet zo vlot en aangenaam mogelijk laten verlopen. Ze geeft je de nodige informatie om verpakkingen van producten te analyseren en dus te leren wat wel en niet gebruikt mag worden. Daarnaast kan een diëtist de groei, ontwikkeling, gewichtstoename en eetlust van jezelf en jouw baby mee opvolgen en tijdig ingrijpen wanneer nodig. Je staat er dus zeker niet alleen voor.

Willen jullie Margot raadplegen voor een consult of hebben jullie nog extra vragen voor haar? Dan kan je hier haar website raadplegen.